Mother garden キッズクラブ第1期生募集

①お子様のお名前（フリガナ）

②お子様の性別
男性女性

③お子様の年齢/学年

④お子様の身長

⑤兄妹関係

⑥お子様のお写真(1～2枚お顔がわかるもの)
1枚目(必須):
2枚目:

※プリクラやアプリなどで加工したものは不可
※最近1ヶ月以内のもの
※画像サイズは1枚4MBまでとなっております。サイズが大きい場合は縮小などお願い致します。

⑦保護者の方のご住所/お名前/ご連絡先(平日ご連絡がとれる電話番号)

⑧メールアドレス

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《結果のご連絡》
審査を通過された方のみ10月10日(木)頃までにメールにてご連絡させていただきます。
ドメイン指定されている場合は解除をお願いします。
メール受信が出来ない方にはお電話にてご連絡させていただきます。
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≪個人情報の取り扱いについて≫
皆様からお預かりする個人情報は細心の注意を払って保護に努めてまいります。
なお、募集メールでご提供頂いた情報は、当選者の決定並びに その後のご連絡等に限り使用させて頂く事を目的としその目的以外の用途には使用いたしません。